عملية القسطرة والبالون، أو IABP، عبارة عن بالون طويل نحيف يتحكم في تدفق الدم عبر أكبر وعاء دموي، وهو الشريان الأورطي، ويصبح الجهاز أصغر عندما يضخ قلبك حتى يتدفق الدم إلى باقي أجزاء الجسم، ثم يكبر عندما يرتاح قلبك للحفاظ على المزيد من الدم في قلبك.

ما هي عملية القسطرة والبالون؟

يقوم أطباء القلب التدخلي بعملية قسطرة الأوعية الدموية، والتي تفتح الشرايين الضيقة، يستخدمون أنبوبًا طويلًا ورفيعًا يسمى قسطرة بها بالون صغير على طرفه، ينفخون البالون في موقع الانسداد في الشريان لتسطيح أو ضغط اللويحة على جدار الشريان.

على الرغم من أن هذا الموضوع يتعامل مع الشرايين التاجية في القلب، يمكن أيضًا استخدام قسطرة الوعاء بالبالون لفتح الأوعية الضيقة في العديد من أجزاء الجسم الأخرى، على سبيل المثال، يمكن للأطباء إجراء قسطرة الوعاء السباتي لفتح الشرايين السباتية الضيقة، وهي الشرايين التي تمد الدماغ بالدم، تحدث السكتة الدماغية غالبًا عندما تنسد الشرايين السباتية ولا يحصل الدماغ على كمية كافية من الأكسجين، يمكن أيضًا إجراء قسطرة في الشريان الأورطي (الشريان الرئيسي الذي يأتي من قلبك)، والشريان الحرقفي (في وركك)، والشريان الفخذي (في فخذك)، والشريان المأبضي (خلف ركبتك)، والشريان الظنبوبي، الشرايين الشظوية (في أسفل ساقك).

حالات يوصي فيها الطبيب بعملية القسطرة والبالون

قد يوصي طبيبك بـ عملية القسطرة والبالون إذا كان قلبك لا يصل إليه ما يكفيه من كمية الدم أو لا يرسل ما يكفي لبقية جسمك، وتسمى هذه الحالة بالصدمة القلبية.

 يمكن أن يحدث بعد نوبة قلبية، عندما يكون قلبك ضعيفًا، أو بسبب مشكلة قلبية أخرى مثل:

• عدم انتظام ضربات القلب، عندما لا ينبض قلبك بإيقاع منتظم.
• التهاب عضلة القلب، عندما تؤدي العدوى إلى التهاب عضلة القلب.
• يمكن أيضًا استخدام IABP لمساعدتك على التعافي من الجراحة لإعادة فتح الشريان المسدود أو تجاوزه بالقرب من قلبك.
• يبقى في مكانه لفترة قصيرة، عادة بضعة أيام، أثناء تواجدك في المستشفى.

ما يجب أن تعرفه عن عملية القسطرة والبالون

• يتم توصيل IABP بأنبوب يسمى القسطرة.
• سيضع طبيبك القسطرة والبالون في شريان بإحدى ساقيك ويستخدم كاميرا الأشعة السينية لنقلها إلى أعلى إلى الشريان الأورطي.
• الجهاز موصول بآلة تخبر البالون متى يكبر ومتى يصبح أصغر.
• يستخدم الهيليوم لتفجير البالون لأن الهيليوم لن يسبب مشاكل في جسمك إذا تسرب.
• إذا كنت تخضع لعملية جراحية بالفعل، مثل أثناء المجازة الجانبية، فسيقوم طبيبك بوضع الجهاز أثناء نومك.
• إذا لم يكن الأمر كذلك، فسيعطيك طبيبك دواءً لمساعدتك على الاسترخاء، ثم سيستخدم دواءً آخر لتخدير جزء من ساقك حيث سيتم وضع القسطرة فيه.
• قد تشعر ببعض الألم في الصدر، لكن لا يجب أن تشعر بـ IABP بمجرد وضعه في مكانه. تأكد من إخبار طبيبك أو ممرضتك إذا لم يختفي الألم بعد بضع دقائق.

ما الذي يمكن أن أتوقعه خلال عملية القسطرة والبالون ؟

• عادة ما يُطلب من المرضى ألا يتناولوا أي طعام أو شقسطرة بعد الساعة 12 منتصف الليل في الليلة التي تسبق اجراء العملية مباشرة.
• إذا كنت أحد مرضى السكري، يجب أن تتحدث مع طبيبك عن طعامك وتناول الأنسولين، لأن عدم تناول الطعام من الممكن أن يكون مؤثرًا على السكر في الدم.
• تحدث إلى طبيبك عن أي أدوية (وصفة طبية، أو بدون وصفة طبية، أو مكملات) تتناولها.
• هذا مهم بشكل خاص إذا كنت تتناول أدوية مسيلة للدم أو أدوية مضادة للصفائح الدموية. ستخضع على الأرجح لاختبارات الدم.
• سيتم إعطاؤك دواء مخدرًا بإبرة لتخدير المنطقة المحيطة حيث سيتم إدخال القسطرة ثم يتم إجراء شق صغير في الجلد.
• عندما يرى الأطباء الشريان الذي ستدخل فيه القسطرة، يتم استخدام إبرة خاصة لاختراقه.
• عادةً ما يضع الأطباء القسطرة داخل شريان داخل الساق أو كذلك ذراعك أو معصمك.
• يستخدم العديد من الأطباء الشريان في الساق. ومع ذلك، فإن الوصول إلى الشريان الكعبري (من خلال المعصم) أصبح ممارسة شائعة.
• يجب ألا تشعر بالألم أثناء هذا الجزء من العملية.
• يمرر الأطباء القسطرة برفق عبر الشريان إلى قلبك. يستخدمون شاشة فيديو (مثل شاشة التلفزيون) لمشاهدة العملية.
• بمجرد وصول القسطرة إلى الشريان المسدود، يتم حقن صبغة غير ضارة، ويلتقط الطبيب صورة للشرايين التاجية (تسمى تصوير الأوعية التاجية).
• يساعد تصوير الأوعية الطبيب على رؤية حجم الانسداد وموقعه.
• بمجرد أن يعرف الأطباء الموقع الدقيق للانسداد، يقومون بربط ما يسمى بالسلك التوجيهي عبر نفس الشريان في الساق ويدفعونه عبر الانسداد.
• بعد ذلك، يتم تمرير القسطرة ذات الرأس البالوني فوق السلك التوجيهي وتتقدم نحو الانسداد.
• عندما تصل هذه القسطرة إلى الانسداد، يتم نفخ البالون. عندما يتمدد البالون، فإنه يضغط على اللويحة، ويضغطها على جدار الشريان.
• ثم بعد ذلك يتم تفريغ البالون. قد يقوم الأطباء بنفخ البالون وتفريغه من الهواء عدة مرات.
• ثم يتم إزالة القسطرة والسلك التوجيهي والبالون المفرغ من الهواء.

ماذا يحدث بعد العملية؟

• بعد مغادرة المستشفى، يجب شرب الكثير من السوائل وتجنب القيادة والاستحمام والتدخين لمدة يوم أو يومين بعد العملية.
• يجب أيضًا تجنب الوقوف أو المشي لفترات طويلة لمدة يومين على الأقل بعد العملية.
• إذا تلقيت دعامة، يجب أن تتجنب التمارين الشاقة لمدة 30 يومًا.
• كذلك إذا كنت قد أجريت عملية قسطرة الوعاء باستخدام دعامة أو بدونها، فستحتاج إلى تناول الأسبرين يوميًا لبقية حياتك.
• إذا وضعت دعامة، فستحتاج إلى تناول دواء مضاد لتخثر الدم أو علاج مضاد للصفيحات لمدة عام أو أكثر.
• سيخبرك طبيبك كيف ومتى تتناول هذه الأدوية.
• حوالي 35٪ إلى 40٪ من المرضى الذين خضعوا لعملية قسطرة الوعاء بالبالون معرضون لخطر المزيد من الانسدادات في المنطقة المعالجة.
• هذا ما يسمى عودة التضيق. يحدث تضيق التضيق عادة في غضون 6 أشهر بعد قسطرة الوعاء بالبالون.
• يمكن أيضًا إعادة إغلاق الشرايين التي تحتوي على دعامات.
• يحدث تضيق التضيق في حوالي 20٪ من مرضى الدعامات. في حالة حدوث عودة التضيق، قد يحتاج المرضى إلى إجراء قسطرة أخرى بالبالون أو إجراء دعامة.

هل يمكن منع عودة التضيق؟

• يحاول الأطباء دائمًا ابتكار طرق جديدة لمنع الشرايين من الانغلاق مرة أخرى بعد إجراء قسطرة الوعاء أو إجراء الدعامة.
• في السنوات الأخيرة، استخدم الأطباء أنواعًا جديدة من الدعامات. بعضها مغلف بالأدوية التي تساعد على منع الوعاء من الانغلاق.
• تقوم هذه الدعامات المطلية بإطلاق الدواء ببطء في الأنسجة حول الدعامة، مما يؤدي إلى إبطاء أو إيقاف عودة التضيق.
• أظهرت الدعامات المطلية نتائج واعدة لتحسين نجاح هذا الإجراء على المدى الطويل.
• يقوم الباحثون أيضًا بتصميم دعامات أصغر ودعامات مصممة خصيصًا، والتي تتناسب مع الأوعية الصغيرة.
• كما أنهم يصممون دعامات للسفن التي بها العديد من العوائق، بما في ذلك الأوعية ذات الفروع الجانبية.
• يتم تغليف الدعامات الأخرى بأدوية تسييل الدم لمنع تكون جلطات الدم داخل الدعامة.
• في الآونة الأخيرة، بدأ الباحثون في تطوير دعامات غير معدنية تذوب في الشريان بمرور الوقت.
• تفتح هذه الدعامات الشريان وتعطي نفس نتائج الدعامات المعدنية، لكنها تقلل من خطر عودة التضيق لأنها لا تبقى في الشريان.

مركز دكتور سامح الإمام : السر في الخبرة