دوالي الخصية مشكلة تواجه الكثير من الرجال في العالم، وتسبب لهم الكثير من الضيق، لأنها بالرغم من كونها بلا أعراض في أغلب الأحوال إلا أنها قد تكون السبب الخفي وراء مشكلات كبيرة مثل العقم وعدم القدرة على الإنجاب. لذا هذا ما سنتحدث عنه في هذا المقال، كل ما تريد معرفته عن علاج دوالي الخصية وأعراضها وأسبابها وطرق تشخيصها. 

ما هي دوالي الخصية – Varicocele؟

قبل أن نتحدث عن دوالي الخصية كمشكلة ومرض، أو نتطرق إلى الطرق المتبعة لعلاج دوالي الخصية، دعونا نلقي نظرة على الجهاز التناسلي الذكري في البداية، ونتعرف على مكوناته وحالتها في الوضع السليم، والتغيرات التي تطرأ عليها عند حدوث دوالي الخصية.

يتكون الجهاز التناسلي عند الرجل من عدة مكونات وهي: كيس الصفن والقضيب وفتحة البول، وهذه المكونات هي المكونات الخارجية فقط، فتوجد العديد من التركيبات الداخلية الأخرى التي سنتطرق لها ووظيفتها في الوقت المناسب.

أما عن كيس الصفن فهو كيس/حقيبة جلدية، تحوي بداخلها الخصية، وكذلك الأوعية الدموية من شرايين وأوردة التي تنقل الدم إلى الغدد والتركيبات التناسلية الأخرى. 

قد تطرأ تغيرات على أوردة كيس الصفن في بعض الأحيان، وفي هذه الحالة نجد الشكل الكلاسيكي لدوالي الخصية، والذي يمكننا تعريفه كالتالي:

” تضخم الأوعية الدموية (بالتحديد الأوردة) الموجودة داخل كيس الصفن في الجهاز التناسلي الذكري”.

تشبه دوالي الخصية إلى حد كبير الدوالي التقليدية التي تظهر في الساقين، لكن على خلاف دوالي الساقين، قد تسبب دوالي الخصية ارتجاع في نسبة إنتاج الحيوانات المنوية وكذلك جودتها، مما يؤدي إلى العقم في نهاية الأمر.

ما هو مدى شيوع الإصابة بدوالي الخصية عند الرجال؟

تأتي أهمية علاج دوالي الخصية من شيوعها، إذ يصاب بها حوالي 15% من الرجال البالغين، وحوالي 20% من المراهقين. ويكثر ظهور دوالي الخصية عمومًا في الفترة بين 15-25 عامًا، أي في مرحلة البلوغ. وعادةً ما تظهر الدوالي في الخصية اليسرى عند الشباب.

أعراض دوالي الخصية

بعد أن تعرفنا على دوالي الخصية وألقينا نظرة عامة على الجهاز التناسلي الذكري، وقبل أن نتطرق للجزء الأهم وهي كيفية علاج دوالي الخصية، دعونا نتحدث عن الأعراض.

يمكننا القول أنه في أغلب الأحوال، لا يشكو المريض المصاب بدوالي الخصيتين من أي أعراض. لكنه قد يلاحظ بعد التغيرات على جسده أيضًا. منها:

• الإحساس بكتلة في أحد الخصيتين (وخاصة اليسرى كما أسلفنا).
• وجود تورم في كيس الصفن.
• بروز الأوردة في الخصيتين بحيث يمكن لمسها، ويشبهها الأطباء عادة بكيس مملوء بالديدان.
• ألم أو خدر في منطقة كيس الصفن.

أسباب دوالي الخصية

لا يختلف سبب دوالي الخصيتين عن سبب دوالي الساقين الاعتيادية، فكلاهما يحدث نتيجة تجمع الدم في الأوردة، وسريانه عكس الاتجاه أحيانًا. لذلك عند علاج دوالي الخصية، ينبغي التعرف على أسبابها بشكل مفصل أولًا، ثم البدء في العلاج.

يرى العلماء أن سبب دوالي الخصية يكمن في الحبل المنوي، وهو الحبل الذي يحمل كل خصية من أعلى، ويحوي أيضًا الأوردة والشرايين والأعصاب التي تغذيها. ففي الظروف العادية وعند الذكر السليم، تحوي أوردة الحبل المنوي صمام ذو اتجاه واحد، بمعنى أنه يسمح بمرور الدم في اتجاه واحد فقط، من أسفل إلى أعلى. أي من الخصيتين إلى كيس الصفن ومنها إلى القلب. 

تظهر دوالي الخصيتين عندما يختل عمل هذا الصمام، فلا يسير الدم من أسفل إلى أعلى، وإنما يتجمع وأحيانًا يتراجع مسببًا تضخم أوردة الخصية.

تستغرق عملية تكون دوالي الخصيتين وقتًا طويلًا، فهو مرض ذو معدل تقدم بطيء. كذلك لا توجد عوامل خطر محددة لحدوثه، سوى أنه يشيع في فترة البلوغ.

مضاعفات دوالي الخصيتين

لماذا تقرأ هذا المقال حاليًا عن كيفية علاج دوالي الخصية؟ ربما لأنك تعي مدى خطورة مضاعفاته وتأثيرها على الحياة. ويكمن التأثير الأهم والأكثر جدية في العقم. 35-44% من الرجال الذين يعانون من العقم الأولى يشتكون أيضًا من دوالي الخصيتين. و 45-81% من هؤلاء الذين يعانون العقم الثانوي يشكون أيضًا من دوالي الخصيتين.

العقم الأولي هو عدم قدرة الزوجين (الذين لم يسبق لهم الإنجاب) على الحمل وإنجاب طفل بعد سنة على الأقل من المحاولة. أما العقم الثانوي فهو عدم قدرة الزوجين (الذين سبق لهم الإنجاب مرة على الأقل) على الحمل والإنجاب مرة ثانية.

تشخيص دوالي الخصية

والآن نصل إلى الجزء الأهم والحلول العملية، بعد أن تعرفنا على دوالي الخصية وأسبابها وأعراضها ومضاعفاتها. يمكننا البدء في الحديث عن رحلة علاج دوالي الخصية. وبالطبع لا يمكننا الحديث عن علاج دوالي الخصية دون التطرق إلى كيفية تشخيصها أولًا.

تشخيص وعلاج دوالي الخصية مهمة طبيب المسالك البولية وأمراض الذكورة، وسيتبع طبيبك على الأرجح نهجًا معينًا ومرتبًا عند التشخيص. يبدأ بـ:

الفحص البدني

لا يمكن لطبيبك أن يشخصك بدوالي الخصيتين دون أن يقوم بفحص بدني أولًًا. ويتم هذا الفحص من وضعية الوقوف أفضل من وضعية النوم، وذلك لأن دوالي الخصيتين يصعب رؤيتها أو لمسها مع وضع النوم.

فحص الأشعة فوق الصوتية لكيس الصفن

يحتاج الطبيب لإجراء فحص بالأشعة فوق الصوتية لكيس الصفن، وذلك ليستطيع رؤية أوردة الحبل المنوي بوضوح، وبالتالي يمكنه معرفة كافة تفاصيل الحالة بدقة.

بعد أن ينتهي طبيبك من الفحص، سيقوم بتحديد درجة خطورة دوالي الخصيتين عندك، وذلك بتصنيفها حسب حجم الكتلة التي تشكو منها.

طرق العلاج

قد لا يحتاج المريض للعلاج بالضرورة عند إصابته بدوالي الخصية، حيث أنها تكون خالية من الأعراض والمضاعفات، ولكن، قد يحتاج المريض للعلاج في الحالات التالية:

• إذا كانت دوالي الخصية تسبب الألم للمريض.
• إذا كانت دوالي الخصية تسبب ضمور الخصية.
• في حال انخفاض عدد الحيوانات المنوية عند المصاب.
• في حال إصابة المريض بالعقم لمدة عامين على الأقل بسبب دوالي الخصية.

وكلما بدأ المريض علاجه مبكراً كلما كانت فرصته أكبر في تحسين إنتاج الحيوانات المنوية واسترجاع الخصوبة.

لا يوجد علاج دوائي لدوالي الخصية، ولكن قد يصف الطبيب بعض مسكنات الألم مثل الأيبوبروفين (بالإنجليزية:Ibuprofen)، كما قد يوصي الطبيب في بعض الحالات ارتداء الملابس الداخلية الضيقة، أو حزام أو كيس لرفع الخصية وتثبيتها، مما يخفف الشعور بالألم والانزعاج، وفي حال ساءت الأعراض عند المريض قد يضطر الطبيب لاتخاذ قرار باستئصال دوالي الخصية جراحياً أو عن طريق المنظار، أو علاجها عن طريق الانصمام (بالإنجليزية: Varicocele embolizatio). 

العلاج  جراحياً 

يتم استئصال دوالي الخصية أو قطع القيلة الدوالية (بالإنجليزية: Varicocelectomy) جراحياً في المستشفى، حيث يقوم طبيب المسالك البولية بإجراء جراحة عن طريق البطن أو الحوض أو أعلى الفخذ، لتثبيت أو ربط الأوردة المتضخمة غير الطبيعية المسببة لدوالي الخصية، وتحويل مسار الدم المتدفق فيها إلى أوعية دموية أخرى طبيعية، ويكون المريض خلال هذه العملية تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي. 

الجراحة بالمنظار

يقوم الجراح من خلال الجراحة بالمنظار (بالإنجليزية: Laparoscopic surgery) بعمل شق صغير في البطن، ويمرر من خلاله أداة جراحية صغيرة لتصل إلى الأوردة المتضخمة وتغلقها، ويكون المريض خلال هذه العملية تحت تأثير التخدير العام.

إصمام دوالي الخصية

يتم إجراء انصمام لدوالي الخصية (بالإنجليزية: Varicocele embolization) عن طريق إدخال قسطرة صغيرة في وريد الفخذ أو الرقبة، وبرؤية الأوردة المتسعة على شاشة عرض، يتم وضع دعامات أو مواد كيميائية معينة أو بالون في الأوردة المتضخمة لإغلاقها ومنع الدم من الوصول إلى الأوردة غير الطبيعية، ويكون المريض خلال هذه العملية تحت تأثير التخدير العام، وفي هذه الطريقة من العلاج تكون فترة المعافاة قصيرة، ويمكن للمريض العودة للحياة الطبيعية بعد يومين من الخضوع للعملية، كما يمكنه العودة للمارسة نشاطه الرياضي بعد أسبوع إلى 10 أيام تقريباً من العملية. 

التعافي من علاج دوالي الخصية جراحياً

في حال خضع المريض لعلاج دوالي الخصية بهدف استعادة الخصوبة والتخلص من العقم، فسوف يقوم الطبيب بإجراء فحص الخصوبة في غضون 3-4 شهور عن طريق تحليل السائل المنوي، حيث أن هذا هو الوقت اللازم الذي يستغرقه نمو الحيوانات المنوية الجديدة. 

مضاعفات الجراحة

يعد الإجراء الجراحي للعلاج آمناً نسبياً، ولكن كما هو الحال في العمليات الجراحية الأخرى، قد يكون هناك بعض المضاعفات، وتشمل هذه المضاعفات ما يلي:

• تلف وضرر في الأوعية الدموية.
• زيادة درجة ضمور الخصية.
• الإصابة بالعدوى والالتهابات.
• ظهور كدمات أو تورم أو تراكم سوائل في المنطقة.
• ألم في البطن.
• تجلط في الوريد الكلوي، وهو نادر الحدوث.
• تضخم أوردة الخصية وعودة الدوالي من جديد. 

العلاج بالطرق الطبيعية

إذا لم تكن دوالي الخصية خطيرة بدرجة كافية لإجراء الجراحة، فقد تساعد العلاجات الطبيعية إلى جانب العلاجات الطبية في علاجها،
ولكن لا يمكن للمريض الاعتماد عليها كحل بديل عن العلاجات الطبية لحل المشكلة، وتكمن الفكرة من العلاج بالطرق الطبيعية في دعم صحة أنسجة الأوعية الدموية
وتحسين الدورة الدموية في الخصيتين، بالإضافة إلى تحسين صحة الحيوانات المنوية،
وحمايتها من أضرار الجذور الحرة (بالإنجليزية: Free radical)، ومن الأمثلة على العلاجات الطبيعية غير الطبية ما يلي: 

• ارتداء الملابس الداخلية الداعمة التي تساهم في تقليل أي ألم يشعر به المصاب.
• ممارسة تمارين اليوغا.
• الوخز بالإبر.
• النوم الجيد.
• تناول نظام غذائي مفيد لدعم الخصوبة ومحاربة الجذور الحرة مثل الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة كالتوت، والخضراوات الورقية.
• تجنب التعرض للسموم البيئية.
• مكملات غذائية تحتوي على مضادات الأكسدة.
• تناول زيت كبد الحوت الغني بالأوميغا 3 (بالإنجليزية: Omega 3).
• الكارنتين (بالإنجليزية: L-Carnitine) الذي يساعد في استرجاع الحركة الطبيعية للحيوانات المنوية لدى الرجال الذين يعانون من جودة الحيوانات المنوية المنخفضة.
• تناول الأطعمة الغنية بالسيلينيوم مثل المكسرات. 

دكتور سامح الإمام : السر في الخبرة