عملية تسليك العصب هي الاختيار الأساسي لعلاج انسداد العصب وهو واحد من أكثر المشاكل التي تصيب اليد شيوعًا وقد يشعر الأشخاص المصابون بهذه الحالة بألم وخدر وضعف عام في اليد والمعصم ويحدث ذلك عندما يكون هناك ضغط متزايد داخل الرسغ على عصب ويسمى العصب المتوسط حيث يوفر هذا العصب الإحساس بالإبهام والسبابة والأصابع الوسطى ونصف البنصر.

عملية تسليك العصب وما هو انسداد العصب؟

نفق اليد هو مساحة في المعصم تحمل الأوتار والعصب المتوسط ويتم ضغط هذه المساحة مما يسبب انسداد العصب ومن أهم أعراض انسداد العصب هو الخدر الذي ينتشر في جميع أنحاء اليد كما تسبب الألم والتنميل والوخز والضعف في اليد والرسغ وعادة لا يتأثر الإصبع الصغير (“الخنصر”) ويلجأ الأطباء إلى العلاج عن طريق عملية تسليك العصب.

ما هو نفق اليد؟

نفق اليد هو قناة ضيقة أو أنبوب في معصم اليد حيث يسمح هذا الجزء من المعصم للعصب والأوتار المتوسطين بتوصيل اليد والساعد وتشمل أجزاء هذا النفق ما يلي:

• عظام معصم اليد: تشكل هذه العظام قاع النفق وجوانبه ويتم تشكيلها في نصف دائرة.
• الرباط: الجزء العلوي من النفق، الرباط عبارة عن نسيج قوي يربط النفق معًا.

يوجد داخل النفق العصب الأوسط والأوتار ووظيفتهم:

1. العصب المتوسط: يوفر هذا العصب الإحساس لمعظم أصابع اليد.
2. الأوتار: الهياكل الشبيهة بالحبل، وتربط الأوتار عضلات الساعد بعظام اليد كما أنها تسمح للأصابع والإبهام بالانحناء.

من هو المعرض لخطر انسداد العصب؟

الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بانسداد العصب الذين يلجؤون إلى عملية تسليك العصب هم أولئك الذين يقومون بأنشطة أو وظائف تتضمن استخدام الإصبع بشكل متكرر كما تتضمن الحركات التي يمكن أن تعرض الأشخاص لخطر الإصابة بانسداد العصب ما يلي:

• قوة عالية (طرق).
• استخدام طويل الأمد.
• حركات المعصم الشديدة.
• اهتزاز.

ويوجد العديد من العوامل الأخرى أيضًا في التي تؤدي الي انسداد العصب يمكن أن تشمل هذه العوامل:

• الوراثة.
• غسيل الكلى (عملية يتم فيها تصفية الدم).
• تكوينات المعصم وخلعها.
• تشوه اليد أو المعصم.
• اختلال هرمون الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية).
• مرض السكري.
• إدمان الكحول.
• كتلة (ورم) في نفق اليد.
• كبار السن.
• رواسب الأميلويد (بروتين غير طبيعي).

ما الذي يسبب انسداد العصب؟

قبل إجراء عملية تسليك العصب يجب معرفة سبب انسداده حيث يحدث ذلك عندما تضيق المساحة نفق اليد في المعصم وهذا يضغط على العصب الأوسط والأوتار (الموجودة داخل نفق اليد)، مما يجعلها منتفخة، مما يقطع الإحساس في الأصابع واليد.

كم مرة يحدث ألم اليد بسبب انسداد العصب؟

في حين أن انسداد العصب هي حالة شائعة، إلا أن لها مجموعة مختلفة من الأعراض عن العديد من المصادر الأخرى لألم اليد كما يوجد هناك في الواقع العديد من الحالات المماثلة التي تسبب ألم اليد وتشمل هذه:

• التهاب أوتار: حالة يؤثر فيها التورم (الالتهاب) على المعصم وقاعدة الإبهام وفي هذه الحالة، ستشعر بالألم عند القيام بقبضة اليد ومحاكاة مصافحة شخص ما.
• إصبع الزناد: تسبب هذه الحالة وجعًا في قاعدة الإصبع أو الإبهام وتسبب الإصبع الزنادية أيضًا ألمًا وانغلاقًا (أو اصطدامًا) وتيبسًا عند ثني الأصابع والإبهام.
• التهاب المفاصل: هذا مصطلح عام للعديد من الحالات التي تسبب تصلبًا وتورمًا في مفاصلك ويمكن أن يؤثر التهاب المفاصل على العديد من المفاصل في جسمك ويتراوح من التسبب في كميات صغيرة من الانزعاج إلى كسر المفصل بمرور الوقت (هشاشة العظام هي أحد أنواع التهاب المفاصل التنكسية).

ما هي أعراض انسداد العصب؟

قبل إجراء عملية تسليك العصب يجب معرفة الأعراض تبدأ الأعراض عادة ببطء ويمكن أن تحدث في أي وقت وتشمل الأعراض المبكرة:

• خدر في الليل.
• وخز و / أو ألم في الأصابع (خاصة الإبهام والسبابة والأصابع الوسطى).
• في الواقع، نظرًا لأن بعض الأشخاص ينامون مع تجعيد معصمهم، فإن الأعراض الليلية شائعة ويمكن أن توقظ الناس من النوم وغالبًا ما تكون هذه الأعراض الليلية هي أول الأعراض المبلغ عنها.
• وخز في الأصابع.
• قلة الإحساس بأطراف الأصابع.
• صعوبة استخدام اليد لأداء مهام صغيرة، مثل:

1. التعامل مع الأشياء الصغيرة.
2. الإمساك بعجلة القيادة للقيادة.
3. عقد كتاب للقراءة.
4. إجراء الكتابة.

ومن الأعراض المتقدمة في انسداد العصب التي تحتاج إلى عملية تسليك العصب:

• ضعف في اليد.
• إسقاط الأشياء.
• في أشد الحالات، تتقلص العضلات الموجودة في قاعدة الإبهام بشكل واضح.

تشخيص انسداد العصب عملية تسليك العصب 

قبل اللجوء إلى عملية تسليك العصب أولاً، سيناقش طبيبك الأعراض والتاريخ الطبي ويفحصك ثم بعد ذلك، يتم إجراء الاختبارات، والتي قد تشمل:

• علامة تينيل: في هذا الاختبار، ينقر الطبيب على العصب المتوسط ​​في الرسغ لمعرفة ما إذا كان ينتج إحساسًا بوخز في الأصابع.
• اختبار انثناء المعصم (أو اختبار فالين): في هذا الاختبار، يضع المريض مرفقيه على منضدة ويسمح للمعصم بالسقوط بحرية للأمام حيث يعاني الأفراد المصابون بانسداد العصب من تنميل ووخز في الأصابع خلال 60 ثانية وكلما ظهرت الأعراض بسرعة، زادت حدة انسداد العصب.
• الأشعة السينية: يمكن طلب الأشعة السينية للمعصم إذا كانت حركة المعصم محدودة، أو دليل على التهاب المفاصل أو الصدمة.
• تخطيط كهربية العضل (EMG) ودراسات التوصيل العصبي: تحدد هذه الدراسات مدى جودة عمل العصب المتوسط ​​نفسه ومدى تحكمه في حركة العضلات.

كيف يتم علاج انسداد العصب؟

يمكن علاج انسداد العصب بطريقتين: غير جراحيًا أو بالجراحة عن طريق عملية تسليك العصب وهناك إيجابيات وسلبيات لكلا الطريقتين وعادةً ما يتم استخدام العلاجات غير الجراحية للحالات الأقل خطورة وتسمح لك بمواصلة الأنشطة اليومية دون انقطاع كما يمكن أن تساعد العلاجات الجراحية في الحالات الأكثر شدة ولها نتائج إيجابية للغاية.

العلاجات غير الجراحية

عادة ما يتم تجربة العلاجات غير الجراحية أولاً حيث يبدأ العلاج من خلال:

• لبس جبيرة الرسغ في الليل.
• حقن الكورتيزون.
• تركز العلاجات الأخرى على طرق تغيير بيئتك لتقليل الأعراض وغالبًا ما يظهر هذا في مكان العمل، حيث يمكنك إجراء تعديلات للمساعدة في النفق الرسغي وقد تشمل هذه التغييرات:
• رفع أو إنزال كرسيك.
• تغيير وضع يدك / معصمك أثناء القيام بالأنشطة.
• استخدام الجبائر والتمارين والعلاجات الحرارية الموصي بها من معالج اليد.

العلاجات الجراحية

يوصى الطبيب بإجراء عملية تسليك العصب عندما لا يستجيب انسداد العصب للعلاجات غير الجراحية أو لتقليل الضغط على الأعصاب والأوتار التي تمر عبر نفق اليد ويتم ذلك عن طريق تحرير الرباط الذي يغطي نفق اليد عند قاعدة راحة اليد.

وإذا أجريت لك عملية تسليك العصب، فيمكنك توقع ما يلي:

• تقوم بإجراء عملية في العيادة الخارجية حيث ستكون مستيقظًا، ولكن لديك تخدير موضعي (دواء مخدر للألم).
• في بعض الحالات، قد يصف طبيبك تخديرًا وريديًا حيث يتيح لك هذا الخيار أخذ قيلولة قصيرة والاستيقاظ بعد انتهاء الإجراء.
• الشعور بعدم الراحة لفترة وجيزة لمدة 24 إلى 72 ساعة بعد الجراحة وعادة ما يشعر الناس بالراحة الكاملة للأعراض الليلية بسرعة – حتى في الليلة التالية للجراحة.
• سوف تقوم بإزالة الغرز بعد 10 إلى 14 يومًا من الجراحة كما تتم استعادة استخدام اليد والمعصم في الأنشطة اليومية تدريجيًا باستخدام برامج تمارين محددة.
• عدم القدرة على القيام بأنشطة ثقيلة مع اليد المصابة لمدة 4-6 أسابيع.
• يمكن أن تختلف أوقات التعافي تبعًا لعمرك وصحتك العامة وشدة انسداد العصب ومدة ظهور الأعراض حيث ستستمر في اكتساب القوة والإحساس في العام التالي بعد الجراحة.

دكتور سامح الإمام : السر في الخبرة.