يُعد الدوالي في القدمين أو ما يسمى القصور الوريدي المزمن أحد الأمراض الشائعة التي تصيب 6% من السكان، ويُوجد نسبة كبيرة من المصابين الذين يعانون من درجة متقدمة من القصور الوريدي المصحوب بجروح مفتوحة وعجز في الأداء الوظيفي.
تعمل الأوردة في الساقين على تصريف الدم من الساقين إلى الوريد الرئيس الموجود في منطقة البطن، ثم إلى القلب،
وقد يتأثر تدفق الدم بالعديد من العوامل الخارجية،
مثل: قوة الجاذبية، وعضلة الساق، والمقاومة في جوف البطن،
إضافة إلى منظومة داخلية من الصمامات الأحادية الاتجاه التي تجبر الدم الوريدي على التدفق في الاتجاه المطلوب.
دوالي الساقين هي عبارة عن أوردة متضخمة ومنتفخه بالدم؛ تحدث نتيجة تجمع الدم في الأوردة إلى إعاقة ضخ الدم إلى القلب، وتأخذ شكل الأوردة ملتوية، وتظهر تحت الجلد في شكل شبكة عنكبوتية تحدث في أماكن متفرقة من الجسم ولكنها أكثر شيوعاً في الساقين وتظهر الدوالي بلون أزرق، أو بنفسجي داكن، وقد تكون متكتلة، أو منتفخة، أو ذات مظهر غير مناسب مع طبيعة الجسم.
ومن خلال هذه المقالة سوف نتعرف سوياً عن كل ما يخص دوالي الساقين والكشف عن أسبابها و أعراضها وطرق تشخيصها وطرق علاج دوالي الساقين

الدوالي في القدمين

تعتبر دوالي الساقين من أمراض الأوعية الدموية التي تجعل الاوردة متورمة ومتضخمة، وتظهر الأوردة المصابة بالدوالي على هيئة أوعية دموية أرجوانية اللون أو حمراء داكنة منتفخة ومتورمة وملتوية بارزة على سطح الجلد في مناطق عديدة من الجسم، وبالأخص في الساقين والكاحلين.
وجد في الساق جهازان رئيسان، كما يأتي:

جهاز الأوردة العميقة (Deep veins): ويوجد بمحاذاة الشرايين الرئيسة ويكون محاط بالعضلات.
جهاز الأوردة السطحي (Superficial venous system): ويوجد فوق العضلات وتحت الجلد.
من المهم معرفة أنه يوجد الكثير من الأوردة التي تربط بين الجهازين تسمى الأوردة النافذة، كما تنتشر الصمامات أحادية الاتجاه على طول هذين الجهازين الوريديين.

تنشأ دوالي الساقين بسبب خلل في نظام تصريف الدم الوريدي، ما يسبب تراكم الدم في أوردة الساق، وبالتالي ارتفاع الضغط في الجهاز الوريدي، وتسمى هذه الظاهرة فرط ضغط الدم الوريدي (Venous hypertension).

تنتج الدوالي عن توسع الأوردة السطحية، وعند ازدياد الضغط الوريدي تظهر شبكات من الدوالي في الكاحل ثم يأخذ الكاحل بالتورم، ليحدث بعد ذلك تغير في لون الجلد إلى اللون البني المحمر (Browny edema)، وتظهر في النهاية القروح التي تسمى القرح الركودية (Stasis ulcers).

وسوف نتناول من خلال السطور القادمة عن أعراض ومسببات الإصابة بدوالي الساقين والخيارات العلاجية المتاحة والاحتياجات المتعلقة بالوقاية من الإصابة بها.

أعراض الدوالي في القدمين

تتنوع العديد من الأعراض التي قد تظهر على سطح الجلد بسبب الإصابة بالدوالي ومن أشهر تلك الأعراض ما يلي:

• تورم وتضخم فى أوردة الساقين.
• فقدان القدرة على التعرض لأشعة الشمس بشكل طبيعي.
• الشعور بألم شديد خاصة بعد الجلوس أو الوقوف لفترات زمنية طويلة وتزداد حدة الألم في الليل.
• ظهور الأوردة على سطح الجلد ملتوية ومنتفخة متورمة حيث أنها قد تشبه الأوردة العنكبوتية.
• حدوث تشنجات وتيبس مستمر للعضلات.
• الشعور بآلام في منطقة الساقين تزداد حدتها عند الوقوف أو المشي.
• ثقل في الساقين والشعور بعدم الراحة أثناء المشي.
• التعرض إلى الحكة المستمرة حول أحد الأوردة الدموية.
• ظهور بعض التقرحات الجلدية القريبة من الكاحل.
• ظهور الأوردة العنكبوتية بالقرب من سطح الجلد وتكون ذات لون حمراء أو زرقاء أو بنفسجي.

أسباب الدوالي في القدمين

هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بدوالي الساقين
وسوف نتناول معاً من خلال السطور التالية عن أشهر تلك الأسباب وهي كالأتي:

1. تحتوي الأوردة على صمامات تساعد على تدفق الدم باتجاه القلب،
   مما قد ينجم عنها ضرر هذه الصمامات
   أو إصابتها بالضعف عن إعاقة تدفق الدم بتلك الصورة الطبيعية باتجاه القلب وارتجاعه مما يؤدي ذلك إلى تجمع الدم في الأوردة،
   وبالتالي تظهر الأوردة على هيئة أوردة منتفخة ومتورمة. ويرجع أحد الأسباب شيوعاً في الإصابة بدوالي الساقين أكثر من غيرها من مناطق الجسم إلى الضغط الحاصل في أوردة الساقين لإعادة ضخ الدم باتجاه القلب.
2. السمنة المفرطة وزيادة الوزن
   فهي بمثابة من أهم الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى الإصابة بالدوالي،
   وهذا لأن الزيادة المفرطة في الوزن قد تؤثر على القدمين ويزيد من الثقل على الركبة و أوردة الساقين
   مما يعمل على ظهور الأوردة باللون الأزرق الغامق أو البنفسجي،
   ومن الممكن أيضاً أن تتعرض هذه الأوردة إلى الانفجار، ولهذا يجب الحرص على التخلص من الوزن الزائد والدهون الزائدة بالجسم.
3. حدوث اضطرابات أو قصور في عمل الصمام، وهو الذي يقع بين الوريد الصافن وهو يعتبر من أكبر وريدي سطحي، و وريد الفخذ العميق، مما يؤدي إلى ارتجاع الدم، والإصابة تتمدد الأوردة السطحية، واحتقانها، وبالتالي ظهور الدوالي.
4. تعتبر النساء هم أكثر عرضة للإصابة بدوالي الساقين بصورة أكثر من الرجالة، ويرجع ذلك نتيجة وجود بعض التغيرات الهرمونية بجسم السيدة في هذه المرحلة، وثقل منطقة البطن أو نتيجة الحمل والولادة يضغط على الساقين مما يؤدي إلى الإصابة بالدوالي.
5. وجود عوامل وراثية أو جينية ووجود تاريخ طبي في العائلة في الإصابة بالدوالي.
6. تناول بعض أدوية العلاج بالهرمونات لما لها من آثار جانبية على الجسم.
7. التعرض إلى الإصابة بالجلطات في الأوردة العميقة.
8. كثرة الوقوف أو المشي لفترات زمنية طويلة مما يؤثر ذلك على الساقين وبالتالي على الأوردة.
9. المرور في العمر والإصابة بأمراض الشيخوخة.
10. قلة النشاط البدني وعدم الاهتمام بممارسة الأنشطة والتمارين الرياضية بشكل سليم.

طرق تشخيص دوالي الساقين

تتعدد الطرق التشخيصية المتبعة من قبل طبيب الأوعية الدموية وذلك للكشف عن أهم اسباب واعراض الدوالي
وبناءاً عليها يتم تحديد طرق علاج الدوالي وتتضمن الطرق التشخيصية على ما يلي:

1. في البداية يتم إجراء الفحص الطبي السريري.
2. إجراء بعض الفحوصات التصويرية، حيث يتم حقن مادة معينة في الأوردة الدموية السطحية وبعد ذلك يتم الخضوع إلى تصوير الساق، ليتم تحديد المشكلة في الوريد الدموي، وبناءاً عليها يتم تحديد خطة علاج الدوالي وهذا الفحص مفيد جدا في حالة تكرار الإصابة بالدوالي.
3. الخضوع لإجراء فحص أشعة الدوبلكس بالأمواج الفوق الصوتية،
   حيث يساعد هذا الفحص الطبيب في اختيار طريقة علاج دوالي الساقين المناسبة
   كما يخفف من احتمال تكرار الإصابة بهذا المرض في المستقبل
   كما يعمل فحص الدوبلكس أيضاً عن طريق الأمواج الفوق الصوتية بتحديد اتجاه تدفق الدم
   وبالتالي يتم تحديد المنطقة التي يتحرك بها الدم بعكس الاتجاه الطبيعي بالتحديد.

طرق علاج دوالي الساقين

تتعدد الطرق العلاجية التي يتم إتباعها من قبل طبيب الأوعية الدموية
وسوف نتناول سوياً عن أشهر الطرق العلاجية الفعالة في علاج دوالي الساقين وهي كالأتي:

المعالجة بالتصليب
هو أسلوب علاجي حديث غير جراحي يتم اللجوء إليه بهدف تجميل وتحسين المظهر الخارجي لشكل الساقين في حالات الإصابة بدوالي أو أوردة دموية عنكبوتية صغيرة الحجم، ويتم من خلال هذا الإجراء حقن محلول كيميائي خاص في الأوردة يؤدي إلى ضمورها وإزالتها.

علاج الدوالي بالأشعة التداخلية
حيث يعتبر علاج الدوالي بالأشعة التداخلية من أفضل طرق العلاج في وقتنا الحالي حيث يتم علاج الدوالي بالأشعة التداخلية عن طريق إدخال قسطرة رفيعة داخل الوريد المصاب الذى توجد به ترسبات وتجمعات دموية وبتوجيه من الموجات الصوتية، كما يتم استخدام جهاز دقيق يبعث من خلاله موجات تردد حرارى مما يؤدى إلى كى الوريد المصاب و إغلاقة تماماً و علاج الدوالي و يتم هذا الإجراء تحت تأثير المخدر الموضعي.

المعالجة بالليزر والأشعة الضوئية:
حيث يتضمن هذا النوع من العلاج بهذين الأسلوبين إلى تسخين الأوعية الدموية ما يؤدي إلى ضمورها، وهما الأنسب لعلاج الدوالي صغيرة الحجم كما يعمل العلاج بالليزر على تغير لون الشعيرات بطريقة مباشرة إلى اللون الأحمر الداكن أو الرمادي ويقوم بتحكيم وتصغير حجم الشعيرات الدموية وبعد عدة أسابيع تختفي تدريجياً.

العلاج الحراري من خلال تقنية (الكي عن طريق القسطرة):
هو عبارة عن إجراء طبي يُنفذ بتقنية التدخل الجراحي المحدود، ويتم من خلاله إدخال أنبوب رفيع يعرف بالقسطرة إلى داخل الوريد، وهو مزود بأداة تسخين في نهايته تعمل على كي الوريد وسدّه.
الوقاية من دوالي الساقين
يمكن اتباع بعض الأمور التي من شأنها أن تُساعد في الوقاية من الإصابة بدوالي الساقين، مثل ما يأتي:

• تخفيف الوزن.
• ممارسة الرياضة بشكل منتظم.
• تقليل كمية الصوديوم في النظام الغذائي.
• عدم الوقوف لفترات طويلة.
• ارتداء الشراب الطبي.

وفي نهاية ننصح بطلب مساعدة طبية في حالة حدوث أي تغييرات
في طبيعة الجسم والشعور بـ اعراض الدوالي في القدمين التي تم ذكرها سابقاً.
وإذا واجهتك أي أسئلة أو استفسارات لا تتردد في إرسالها ليتم الرد عليك في أقرب وقت.
مركز دكتور سامح الإمام : السر في الخبرة