إنسداد الشرايين في الأوعية الدموية الصغيرة وخاصةً في أصابع اليدين والقدمين تُعد ظاهرة شائعة في أمراض النسيج الضام، وفي ظاهرة رينو، والتهاب الأوعية الدموية، و الالتهاب الوعائي، وقضمة الصقيع.

إن المصدر الرئيسي للصَّمَّات هو القلب، حيث تتكون الخثارات الدموية في مناطق القلب المختلفة والتي تنجرف مع تدفق الدم حتى تصل الشرايين البعيدة عن القلب.

فـ أمراض القلب التي بسببها تتكون الصمّات هي: رَجَفان الأذينين، و احتشاء في عضلة القلب، وتمدد بطين القلب، وانتفاخ مليء بالدم، مثل: انتفاخ البالون في أحد الأوعية الدموية أو البطين والناجمة عن مرض أو ضعف في جدار الوعاء الدموي، واعتلال عضلة القلب.

أعراض إنسداد الشرايين

إن العلامات والعوارض لانسداد الشرايين من ناحية طبية متعلقة بثلاثة أسباب، وهي: مكان الانسداد، ومدة الانسداد، وإذا كانت هناك أوعية دموية جانبية صغيرة، وتشمل أبرز الأعراض ما يأتي:

أعراض انسداد الشريان الدموي بالأطراف السفلى

تشمل أعراض انسداد شريان دموي بالأطراف السفلى ما يأتي:

• الإحساس بالبرد.
• الشعور بالخدر.
• الشحوب.
• الازرقاق.
• شلل.
• اختفاء النبض من منطقة الشريان.

أعراض انسداد الشرايين العامة

وتشمل أبرز أعراض انسداد الشرايين ما يأتي:

• شحوب.
• انعدام النبض.
• تنمل.
• شلل حركي.
• ألم مفاجئ يشير إلى وقت الانسداد، وقد يكون غائبًا مع ظهور تنمل وشلل فوري.
• شحوب يتبعه زرقة شديدة.
• الانتفاخ المتوتر.
• تنميل حاد في عضلة الساق يدل على احتشاء لا رجعة فيه.
• نقص تروية الأعصاب والعضلات.

أعراض الشرايين التي تستوجب الذهاب إلى الطبيب

يجب على الشخص الاتصال بالطبيب على الفور إذا كان لديه تاريخ من الجلطات وظهرت عليه أي أعراض جديدة للجلطة، حيث يجب أن يذهب الشخص إلى غرفة الطوارئ إذا واجه الأعراض الآتية:

• ألم الصدر.
• ضيق في التنفس.
• أعراض السكتة الدماغية، مثل: التنميل في جانب واحد من الجسم.
• أسباب وعوامل خطر انسداد الشرايين

تشمل أبرز أسباب وعوامل خطر انسداد الشرايين ما يأتي:

الانضمام الخثاري

إن الأسباب الأساسية للانسداد الحاد هي الخثار حيث تتكون الخثرات الدموية التي تترسب بجدار الشريان وتؤدي إلى انسداده، حيث يتم إرسال تخثرات دموية من مناطق بعيدة في عملية التي تدعى انصمام خثاري.

ضغط خارجي على الشريان

يوجد سبب آخر للانسداد وهو ضغط خارجي على الشريان بواسطة الخثار أو بسبب الأورام، حيث أن الانسداد الحاد يتمثل بوقف مفاجئ لتدفق الدم للشرايين، وكنتيجة لذلك يحدث توقف في إمداد الدم للأنسجة التي تتغذى من الشرايين.

الإصابة بفيروس كوفيد 19

وفقًا لمراجعة واحدة لعام 2021 فإنه يمكن أن يحدث تجلط الدم الشرياني في حوالي 4% من الأشخاص المصابين بدرجة خطيرة من فيروس كوفيد 19.

حيث أن الأشخاص المصابين بكورونا والذين يعانون من تجلط الدم الشرياني يعانون عادةً من الأعراض وهذا يمكن أن يؤثر أيضًا على أكثر من شريان واحد في المرة الواحدة.

تشير دراسة أخرى أُجريت عام 2020 إلى أن هذا قد يكون بسبب الظروف الآتية والتي يمكن أن تتطور أيضًا لدى الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة عند إصابتهم بكورونا، وتشمل هذه الأمراض:

• انخفاض تدفق الدم إلى الساقين.
• بالإضافة إلى ذلك إصابة عضلة القلب.
• فرط التخثر وهو عندما يتجلط الدم بسهولة أكبر.

أسباب أخرى

توجد أسباب أخرى أقل شيوعًا لخثار الدم وهي:

• كدمات وضربات.
• إدخال أنبوبة قسطرة أو دعامات للشرايين.
• متلازمة مخرج الصدر.
• داء بورغر.
• متلازمة انحباس شريان الركبة.

عوامل خطر الإصابة بانسداد الشرايين

يمكن لمجموعة متنوعة من عوامل نمط الحياة أن تزيد من خطر الإصابة بانسداد الشرايين، وتشمل أبرز عوامل الخطر ما يأتي:

• التدخين.
• ارتفاع في ضغط الدم.
• إجراء عملية جراحية مؤخرًا.
• المعاناة مرض في القلب.
• تناول نظامًا غذائيًا غنيًا بالكوليسترول.
• وجود معدل ضربات قلب سريع بشكل غير طبيعي.
• المعاناة من السمنة.
• العيش في أسلوب حياة كسول.
• التقدم في العمر.

مضاعفات انسداد الشرايين

تشمل أبرز المضاعفات ما يأتي:

• متلازمة الحيز (Compartment syndrome).
• بتر.
• النخر والغرغرينا.
• نزيف.
• سكتة دماغية.
• احتشاء عضلة القلب.
• موت.
• القرحة.
• مظهر من الجلد المتساقط.
• موت الأنسجة.

تشخيص انسداد الشرايين

في البداية يتم فحصك جسديًا من قبل الطبيب بعناية حيث يقوم بفحص نبضك في عدة أماكن مختلفة ثم يتم إجراء الاختبارات للتحقق من تدفق الدم، وقد تشمل هذه الاختبارات ما يأتي:

مؤشر الكاحل والعضد: يتم مقارنة ضغط الدم في الكاحل بضغط الدم في ذراعك.

الموجات فوق الصوتية المزدوجة: تُستخدم الموجات الصوتية غير المؤذية لإنشاء صور لتدفق الدم في ساقيك.

تصوير الشرايين: يتم حقن صبغة الأشعة السينية في الشريان حيث يتم ذلك باستخدام أنبوب رفيع ومرن بحيث تجعل الصبغة تظهر الأوعية الدموية بشكل أكثر وضوحًا في الأشعة السينية.

علاج إنسداد الشرايين

تشمل أبرز طرق العلاج ما يأتي:

إذابة أو إزالة جلطة دموية

يمكن إدخال أنبوب في شريان في الفخذ لإذابة الجلطة ثم يتم وضع دواء تكسير الجلطة في الأنبوب لإذابة الجلطة، أو يمكن إجراء عملية جراحية لإزالة الجلطة حيث يتم إجراء قطع أو شق في الشريان في المنطقة المسدودة ثم يتم إزالة الجلطة.

القسطرة

يتم تمرير بالون صغير غير منفوخ عبر القسطرة إلى الجزء الضيق من الشريان، ويتم نفخ البالون لتوسيع الشريان ثم يتم تفريغ البالون من الهواء وإزالته.

دعامات

بعد رأب الوعاء، يمكن وضع أنبوب شبكي سلكي صغير في الشريان للمساعدة في إبقاءه مفتوحًا، ويتم وضع الدعامة أيضًا باستخدام قسطرة.

استئصال باطنة الشريان

يتم عمل شق في الشريان في المنطقة المسدودة، ويتم بعد ذلك إزالة المادة التي تسد الشريان من جدران الشرايين.

جراحة المجازة الطرفية

يتم استخدام طعم طبيعي أو من صنع الإنسان لتجاوز الجزء المسدود من الشريان.

مميعات الدم

قد يصف الطبيب أدوية مميعات الدم للمساعدة في إذابة الجلطات على وجه التحديد فقد يعطون الشخص أدوية مضادات التخثر والتي هي عبارة عن مجموعة من مميعات الدم القوية التي يمكنها إذابة الجلطة بسرعة أكبر، ولكنها قد تسبب أيضًا نزيفًا خطيرًا.

قد يحتاج بعض الأشخاص إلى الاستمرار في تناول هذه الأدوية لتقليل خطر الإصابة بجلطة أخرى، وإذا كان الشخص مصابًا بتصلب الشرايين، أو السكتة الدماغية، أو النوبة القلبية، فقد يحتاج إلى علاج مدى الحياة.

لكن قد لا يتمكن الأشخاص الذين هم على وشك الولادة أو الخضوع لعملية جراحية من تناول هذه الأدوية.

الوقاية من إنسداد الشرايين

تشمل أبرز طرق الوقاية ما يأتي:

• تعرف على علامات وأعراض انسداد الشرايين الحاد.
• افحص قدميك يوميًا بحثًا عن الجروح والقروح والبثور وتغيرات اللون إذا كنت مصابًا بداء السكري أو ضعف الدورة الدموية.
• اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا لاحظت مشاكل.
• توقف عن التدخين إذا كنت تدخن.
• الامتناع عن تناول الأطعمة الغنية بالدهون والكوليسترول.
• تمرن عدة مرات في الأسبوع
• بالإضافة إلى ذلك عمل فحص دوري لشرايين الساقين
• ضبط معدل السكر على المدى الطويل
• التخلص الوزن الزائد

مركز دكتور سامح الإمام : السر في الخبرة.